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卫生保健2013年11月
责任者:张瑞娟     访问次数:1355     日期:2013-12-15

开车族护腰攻略
   
现今社会,随着汽车工业的高速发展,汽车价格的持续走低,拥有一辆甚至多辆私家车已经不再是遥不可及的奢望。尤其是近10余年间,中国的汽车市场如雨后春笋一般蓬勃发展。不容忽视的是,在汽车逐渐改变出行方式、带来便利的同时,越来越多的“汽车病”也接踵而至,不断侵蚀着我们的健康,其中尤以开车习惯不当引发的腰部问题最为严重。据门诊病例反馈,开车姿势不良引发的腰腿痛患者数量逐年增加,且呈现低龄化趋势。开车族如何做到速度和健康两不误呢?
    纠正开车坐姿不良
    有些开车族喜欢将座椅尽可能向前或向后调,其实都不是正确的驾驶姿势。座椅太靠前,四肢的活动空间减少,肘关节及膝关节处于极度弯曲的状态,关节活动范围相应减小,四肢及腰部肌肉持续紧张,长时间处于这一姿势容易造成四肢及腰背肌肉酸痛;而座椅太靠后,四肢需要努力伸向方向盘及踏板,躯体势必前倾加大,这样的姿势不仅不符合人体脊柱正常的生理曲线,增大了腰椎间盘的压力,易引发椎间盘突出,而且腰背肌肉长期处于拉长状态,容易引发肌肉疲劳性损伤。
    要掌握正确的驾驶坐姿并不难,座椅面应略微后倾,调整椅背,与椅面成100-110度夹角(简单的方法是在垂直坐姿的情况下,椅背头部靠枕调整至与枕骨2-3拳距离),而座椅的前后调节应与驾驶员的身高、体型相关,一般以双上肢握方向盘,肘关节屈曲呈50-60度;双下肢自然搁于踏板,膝关节自然屈曲呈60度左右为宜。臀部尽量靠后,在腰部可以垫2-3寸厚的腰垫,既保持腰椎前凸的正常生理弧度,又对腰部有一定的支撑作用。
    车内外温差在5℃以内
    过低的车内空调温度容易使局部血管、肌肉处于收缩状态,局部血流变少、流速减慢,各类炎性因子堆积于组织间,不易清除,导致滑膜炎、韧带炎、筋膜炎等软组织无菌性炎症,产生疼痛症状,尤其在季节更替之际,腰痛症状更容易产生;同时低温使皮肤毛孔收缩,汗液排除减少,也不利于体内有害物质的排出。
    行车时切莫贪图一时的凉快而将空调温度调得过低,应适当开窗通风或控制车内外温差在5℃以内。如果已经有腰痛症状,可以进行腰部热敷理疗,同时开车时可以佩戴腰围,对腰椎支撑保护,又有局部保暖功效。
    避免频繁急刹车
    正常人体腰椎有5节椎体弧形排列,从侧面看,凸向前方,而每节腰椎之间,靠小关节、韧带、椎间盘以及周围的肌肉维系正常的位置关系,保持腰椎的相对稳定性。
    行车过程中急刹车时,惯性及前冲力会使司机身体向前急冲,此时颈腰椎也会随之向前猛地屈曲,之后又弹回原位,长此以往便容易形成“摇摆伤”,此时稳定腰椎的结构发挥了限制腰椎间相对移动的作用,但如果反复频繁地急刹车,稳定结构也终究会疲劳损伤,致使腰肌劳损、筋膜炎,甚至腰椎间盘突出及腰椎滑脱。所以养成良好的开车习惯,平稳驾驶既能提高行车安全,又能有效减少腰部的负荷。
    连续行驶不超2小时
    鉴于一般私家车相对狭小的内部空间,以及行车时身体、精神处于高度紧张状态,建议连续行驶不要超过两小时,应每隔一小时休息10分钟,下车散步、活动腰部能促进全身血液循环,放松腰背部肌肉,有效减少腰痛的发生率。另外,对于已经有下腰痛或椎间盘突出症的患者,急性发作期严禁一切驾驶活动;经休息、治疗后,症状缓解,也建议避免长时间驾驶,驾驶时务必佩戴较坚硬的腰围,在颠簸不平的路况下,尽可能减速行驶,以免加重腰椎间盘突出,再次诱发腰腿疼痛。
    “千里之行,始于足下”。在如今快节奏的工作生活中,这句古话已略显不合时宜。在汽车深入千家万户生活的同时,开车族要时刻牢记并养成正确的行车习惯,保持健康好“腰”。

中医治胃癌注重顾护胃气
   
中医非常重视人体的胃气,认为“人以胃气为本”。胃癌患者由于病灶直接侵犯胃腑,正气虚弱是胃癌的基础病机,因此更应注重顾护胃气。
    胃癌患者在癌前病变时,常常已有虚证存在,其临床表现为胃纳减少,饮食不馨,恶心欲呕,四肢乏力和形体消瘦等症。引起胃气虚弱原因很多,如肿瘤对胃的直接浸润,胃癌手术切除,化疗药物对消化系统的毒副作用等;另外,心情忧郁,思虑过度也可伤及胃气。李东垣在《脾胃论》中指出:“内伤脾胃,百病由生。”脾胃为后天之本,气血生化之源。古训云:“得水谷者昌,失水谷者亡,胃气一败,百药难治。”因此须遵循有胃气则生的理论指导,注重扶正宜先扶助胃气,攻邪需顾护胃气的治疗理念,以益气健脾养胃为治本,增强人体正气,达到祛邪于外。
    通俗来说有以下四点:1.慎用厚腻滋补碍胃品,因晚期患者均表现有不同程度阴阳气血不足之象,宜平补之,忌用大量大补之品妨碍胃气;2.重视胃以通为用,以降为和的生理特征,在治疗中无论攻邪或扶正,应该配伍适量理气和胃之品;3.用药要做到少而精,选用味单效兼、与辨病相结合的药物,以达药味少、剂量轻、胃腑得以容纳而不失其效的目的;4.强调生活起居规律,避免过度疲劳,适量运动,饮食营养丰富,易消化、忌粗硬、油腻、刺激之品。这对提高患者免疫功能,改善症状,提高生活质量和延长生存期均有较好的效果。
    目前晚期胃癌的完全缓解率低,中位无进展生存期短,生存期延长不理想。中医药在延长生存期、改善生活质量方面优势明显,若能将中医贯穿胃癌治疗的始末,可增效减毒,改善并发症,提高胃癌生存率。

肠外营养满足危重患者的能量需求|
   
肠外营养是经静脉途径供应病人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。目的是使手术前后以及危重病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,幼儿可以继续生长、发育。静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。
    中华医学会肠外肠内营养学分会副主委韦军民表示,当前临床营养治疗的新观念是,从营养支持到营养支持治疗。对有营养风险的患者进行科学合理的营养治疗干预,有助于改善临床效果、减少临床风险,并提高肠外营养的治疗标准。欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)建议,肠外营养混合液应该通过完整的全合一袋子来进行输注。若此类治疗没有配备严格的质量控制体系,产品的无菌性、稳定性、兼容性都会受到影响,致使患者面临危险。肠外营养产品包含多种复杂的无菌制剂,并必须确保从处方、混合到输注环节都在严格的环境控制下进行,并确保制造质量。现在的医疗技术已经能够实现即用型三腔袋肠外营养制剂的研制,并成功生产首个1.0升包装的三腔袋产品。

营养的真谛在于均衡
   
食物偏嗜是通向营养健康最大的拦路虎。中国疾控中心营养与食品安全所研究员马冠生详尽分析了近年来本市居民膳食行为与营养状况,阐释营养均衡与结构合理的深远意义。
    总体来说,本市居民的营养状况不容乐观,核心问题依然是营养失衡。马冠生援引本市学生体质健康监测中心发布的《2010年上海市学生体质与健康调研报告》,数据显示,上海学生超重及肥胖检出率继续呈上升趋势。2010年本市7-22岁学生肥胖率为12.26%,男生显著高于女生。据市疾控中心调查显示,2010年本市15岁以上常住居民高血压患病率为31.15%,疾病知晓率为74.19%、治疗率为59.95%、控制率为30.59%。同时,黄浦区疾控中心的一项调查显示,仅有15.3%的居民蔬菜水果摄入量达到要求,78.5%的居民脂肪摄入过量,脂肪供能比超过30%,91.7%的居民饱和脂肪酸供能比超过10%。79.8%的居民碳水化合物供能比低于推荐的55%。45.2%的居民盐摄入量高于世界卫生组织推荐的6克。
    马冠生指出,居民应增加蔬菜和水果的摄入量,争取每天吃够一斤蔬菜,半斤水果,并且颜色和种类要尽可能多。另外,许多城市白领不爱吃主食,建议成年人每天要吃够250-400克,另外适当多吃粗粮、杂豆和薯类。建议居民烹调时要做到少油少盐,适量摄入动物性食物,同时少喝酒,不吸烟。学生的营养状况也应该引起足够的重视,希望相关部门督促学校食堂配备专门的营养师,指导厨师做出营养的饭菜,减少不健康零食在学校食谱中的比例,还要保证学生充足的锻炼和睡眠时间。同时,应加强对学生及家长营养健康知识普及,帮助学生树立正确的观念,培养健康的生活方式,促进他们健康成长。
    马冠生认为,居民能量的摄入实际上没有过多的增加,在一定程度上还有所减少,超重肥胖的原因在于运动少了,因此建议市民通过多运动来达到吃动平衡的目的。马冠生还呼吁各个部门要加强合作,为消费者传达科学靠谱的营养知识。
    慢阻肺“马拉松”式治疗—— 贵在坚持 赢在早治
    初冬季节又逢雾霾天气,慢阻肺(包括老慢支、哮喘、肺气肿等)特别容易复发或加重。慢阻肺早期的咳、痰、喘症状易被患者忽视,确诊时已造成较重危害;不能坚持治疗也是导致慢阻肺急性加重、病情反复的重要原因,对患者生命健康造成严重威胁。中华医学会呼吸分会主任委员王辰教授忠告,慢阻肺治疗就像跑“马拉松”,唯有坚持长期治疗才能稳定病情,如果患者中途放弃导致病情反复或急性加重,都会使之前的治疗成果功亏一篑。
    慢阻肺患者的肺功能损伤具有进行性下降、不可逆性进展的特征,以往较多诊断的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴,临床表现为长期反复咳嗽、咳痰、呼吸困难,久而久之还有可能演变成肺心病。因此,一旦中断治疗,很可能会引发病情的反复,或者急性加重,进而给患者的肺功能造成不可逆转的损伤,也会给患者的家庭和经济带来沉重的打击。
    早防早治可以有效地帮助患者在病情仍不严重、体力和精神尚属充沛的时候开始接受治疗。这样,患者能以相对较好的状态开始马拉松似的长期治疗,使自己不输在起跑线上。而且,目前肺功能筛查是诊断慢阻肺最简便、最经济、最准确的方法,只要“吹一口气”就可以帮助患者“早发现,早治疗”。40岁以上有长期吸烟嗜好的人群,经常暴露在粉尘环境中工作的人群,以及有咳嗽、咳痰、呼吸困难的人群,建议在每年的常规身体检查中加入肺功能检测项目。
    慢阻肺患者在“马拉松”式治疗的过程中一定要找到一双合脚的鞋,这双鞋就是安全有效的治疗药物。慢阻肺治疗的核心药物是以噻托溴铵为代表的支气管扩张剂。
    王辰教授表示,正因为慢阻肺治疗倡导的是长期的“马拉松”式的过程,需要患者与医生长期的沟通与合作,不断调整治疗方案,并在日常生活中注意一些事项。比如,要均衡营养、平衡膳食、坚持肺康复锻炼、增强体质,以良好的状态接受治疗,在这场长跑中迈出坚实的脚步。

克服ED
人生再迎朝阳
   
一直以来,男性的外表往往要高大强健,才能符合人们在审美观上对“强者”的定义。然而快速的现代生活节奏、超负荷的压力和紧张情绪,令全球很多男性都受到了ED(勃起功能障碍)不同程度的困扰。对此现象,中华医学会男科学分会候任主任委员姜辉教授分析,大多数男性对ED选择了默默承受,觉得难以启齿,讳疾忌医,或害怕从此依赖药物。如果问题得不到解决,必然会加重他们的心理压力,影响自身健康,进而会影响到家庭和谐,让生活变得更糟。其实,最好的解决方法还是要从根本上改善性能力,提高性爱质量。
    姜辉教授认为,适度的性生活对身心健康、家庭幸福、夫妻感情的维系等都有益处,因此要以积极的态度来看待和应对ED的发生。传统保守思想并不能让ED“自愈”,ED的治疗并非难事,难点在于患者的不主动、不积极、不配合。
    积极治疗对ED患者和配偶都非常有益。随着对男性ED研究的深入以及医疗技术的进步,未来将会有更多的治疗方式出现,包括干细胞治疗,在未来或将成为临床治疗ED的选择。目前,世界卫生组织推荐ED一线治疗方法是口服药物,首选PDE5抑制剂。研究也证明,长期小剂量地服用PDE5药物可以改善血管内皮功能,使血管重新恢复弹性,可用以治疗ED。很多受心理因素影响较大的ED患者,使用PDE5抑制剂的效果会很好,而且越早使用效果越佳。
    姜辉教授表示,勃起功能障碍可分为心因性、器质性和混合性,如果患者尽早就医,有80%的患者有可能实现治愈或基本痊愈。患有ED的男性朋友要放下心理包袱,坦然寻求医疗途径,利用医学成果解决ED问题,再度迎接美好的人生。

失智治疗方法
   
说到老人总有个代名词叫老糊涂,人们普遍认为这是人老的正常现象,或者简单地认为这是不可逆的老年痴呆,并不知道有些痴呆是正常颅压脑积水(简称NPH)引发的病症,通过手术可以治疗,可以明显改善患者的生活质量。在近日强生(中国)医疗器材有限公司举行的媒体开放日上,上海瑞金医院神经外科孙伯民教授和上海华山医院神经内科王毅教授给大家讲解了正常颅压脑积水的专业知识。
    有一种老年痴呆≠阿尔茨海默
    张先生今年已经67岁了,是文艺团的老干部,喜欢唱歌跳舞。近三个月他不爱和大家说话了,也没有从前那么活跃,记忆也越来越差。走起路来步履蹒跚,像裹脚老太太,而且症状越来越严重,有时候遇到台阶脚步都抬不高,经常跌倒,舞也不能跳了。最近还尿裤子了,下床走路都困难,儿女也不得不请假轮流照顾父亲。家里人都担心张先生是不是得了老年痴呆,送他到医院进行诊断,结果在神经内科进行CT检查,才知道原来是NPH惹的祸,经医生指导转去神经外科接受手术治疗。术后没多久,张先生的症状就明显改善了,走路基本恢复正常,生活不仅可以自理,也能走出家门再次回到自己的朋友圈,原本笼罩在家庭里的阴霾也随之散去。
    王毅教授介绍,张先生的情况并不是个案,因为NPH引发的病症中就有失智、痴呆、尿失禁等,由于大众对疾病和病症的认识不全面,很容易就想当然地把这些病症归于不可逆的老年痴呆。而实际上,NPH是可以通过手术治疗的,患者的生活质量会得到明显改善,而大众缺乏对这方面知识的了解,目前的就诊率很低。
    王教授介绍说,正常颅压脑积水(NPH),是一种成人的慢性脑积水,多发于60岁以上的老年人,近年来有年轻化趋势。NPH病人通常表现为特有的三联征:步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起病,逐渐进展加重。记忆力衰退、情绪差、淡漠,严重者明显痴呆;行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等;小便次数增多,尿急感,严重时也可以尿便失禁。因此,当老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时切勿简单认定就是老年痴呆病,其实NPH很容易辨别,通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。
    NPH病人中大多数都超过60岁,所以人们常常认为这是老糊涂的正常现象,绝大部分患者就诊不及时或根本不到医院诊治,在一线城市平均每10个患者中只有2~3个患者就诊。日本2011年的相关指南显示,老年期痴呆总患病人数的1/6属于脑积水性痴呆,医学学名为“正常颅压脑积水性痴呆”,因症状与阿尔茨海默病十分类似,极易被误诊、忽视而耽误治疗,让很多患者很遗憾地与原本该有的幸福晚年擦肩而过。
    孙伯民教授强调说,NPH是可治疗的,但患者症状出现的时间越长治疗的效果越差。一般来说,诊断越早,治疗成功的机会就越大。对于诊断性检查阳性的NPH病人,应尽早进行治疗,首选的治疗方法为分流管植入术。
    轻松治疗常压性脑积水,“老糊涂”不糊涂
    分流管植入术是神经外科的一种常见术式,但在老年期痴呆病患者身上的应用一直被忽视。老年期痴呆人群中的NPH患者,采用微创的脑脊液分流手术治疗方案,可以使痴呆症状得到明显改善,可使患者恢复意识、停止胡言乱语的现象,大大提高、改善自身与家人的生活质量,是一种比较有效的治疗手段。这一手术方法具有创伤小、对腹腔干扰少、疼痛轻、恢复快等优点。
    孙伯民教授强调,手术时建议选择可调压式分流管。调压式分流管与传统的固定压力分流管大小相同,且植入方法也完全相同。如果术后发现压力选择不当,通过一个特殊的调压装置进行调节,不需要进行二次手术。调压过程在体外进行,通常在5到10秒钟左右,病人无痛苦。然而多数痴呆患者行动不便,也缺乏健康知识,子女们又忙于自己的事业和家庭,疏于关心自己的父母。这些因素往往导致患病的父母病情一拖再拖,加重了疾病对身心的伤害。王毅教授和孙伯民教授共同呼吁,作为子女一定要关爱父母,更加关注父母老年生活质量,特别是当发现父母有了痴呆的症状,应积极带父母早日就医,让“老糊涂”不糊涂。

 

 
标签: 卫生保健  
 

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