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2014年1月卫生保健
责任者:张瑞娟     访问次数:1238     日期:2014-1-16

新春养生“保胃战”

  迎接新春,亲朋好友聚餐少不了,但人的胃毕竟只有一个,消化功能有限,伤胃则会影响健康,因此进食更需注意。
    ■勿暴饮暴食 食量超出正常胃容量后,可致胃运动减慢,产气增加,易发生急性胃炎与胃扩张。酒是胃粘膜的不良刺激物,过量饮酒可致胃出血穿孔。新春饮食要注意给胃留有余地,不可贪杯。
    ■莫过食油腻 食物过于油腻,会影响胃中消化酶的正常分泌,从而导致消化功能减退,出现胃部堵闷、打嗝、恶心、呕吐、厌食等消化不良的症状。中年肥胖者应注意,过食会诱发胆囊炎。
    ■饮食少辛辣 冬季寒冷,兼之不少人有食辣的习惯,因而,新春菜肴中的麻辣往往倍于往日。但过食辛辣,可直接或间接造成胃粘膜损伤,有胃炎者,还可加重病情,故少食为佳。
    ■食温要适中 食物过冷过热,均会影响胃血管的舒缩功能,对胃带来不利影响。新春气温仍低,进食易走极端,要么过热,要么偏凉,应予注意。
    ■每餐应定时 人的进食规律一般是一日三餐,胃中消化液分泌也与之相应。这一“生物钟”极易被节日诸多食事、娱乐活动所扰乱,造成饥饱无常。对新春饮食人们应合理安排,尽可能勿乱日常作息。

软组织劳损 切莫混同颈椎病

  容易与颈椎病混淆的病症,“颈背肌筋膜炎”应该算一个。它是项背部的肌肉、筋膜由于急慢性损伤,感受风寒湿邪等原因引起项背部肌肉、筋膜的无菌性炎症,导致项、背、肩多处疼痛、麻木的疾病。本病又称纤维质炎、软组织劳损、肌肉风湿病等,属于中医学“骨筋痹”范畴。
    颈椎是脊柱中活动范围最大,也是最为灵活的部位,为了能在活动时精确平衡,颈部肌筋膜层次众多,深浅重叠。人低头俯身时,颈背肌筋膜就会受到牵拉,时间一长容易发生退行性病变,造成纤维弹性降低,以至肌肉活动时不能协调地同步伸缩,甚至不能回缩,在颈椎活动时,肌肉与筋膜不断发生摩擦牵扯,最终引起无菌性炎症。
    颈背肌筋膜炎与长期低头伏案工作密切相关,外加感受风寒湿;或体内慢性炎症病灶,如慢性胆囊炎、龋齿等产生的毒素也是诱发因素。在这些诱发因素作用下,炎症会加重,造成局部水肿,甚至粘连,引起疼痛。
    颈背肌筋膜炎常于夜间或晨起时疼痛明显,持续性颈痛,可放射至枕部及肩部,有的在天气变冷、刮风或下雨前症状加重,肌肉紧张,常在颈3至胸5棘突一侧或两侧肌肉及棘突旁、胸锁乳突肌锁骨头及枕后有明显压痛,颈部活动受累,勉强活动则疼痛加剧。遇热疼痛有所缓解,但症状时有反复,因症状多与颈椎病症状相类似,且X线检查约有50%的患者有颈椎的退行性改变,故又常误诊为颈椎病,如果按照颈椎病常规治疗,疗效多不显著。
    颈背肌筋膜炎目前尚无根治方法,国外对病情较重者采用手术治疗,方法是切除粘连增厚的筋膜,国内不少大医院也推行这种疗法,可是效果有限。目前临床多采用综合治疗措施缓解症状。
    ■避寒忌累需锻炼
    颈背肌筋膜炎多属慢性病症,时有急性发作,故治疗应与康复锻炼相结合,避风寒,忌劳累,纠正不良姿势,加强平日颈项背部功能锻炼。发病时常伴有胸椎小关节紊乱,与肌肉筋膜紧张造成的疼痛互为因果,形成恶性循环,故治疗重点为疏筋整复,消除致病诱因,消除原发性病灶,消除或减轻疼痛可使肌肉放松,松解肌肉痉挛又可使疼痛减轻,关键是纠正上中段胸椎小关节错位。
    ■推拿可缓解症状
    推拿治疗具有舒筋通络、理筋整复、活血祛瘀之功效,不仅能加强局部血液循环,促进损伤组织的修复,促进因损伤而引起的渗出、水肿的吸收,松解软组织的粘连,而且能将紧张或痉挛的肌肉充分拉长,解除其紧张痉挛,纠正偏歪的关节,提高局部组织的痛阈,以达到“通则不痛”。
    ■耳穴辅助治疗佳
    耳为“宗脉所聚”,与十二经脉密切联系,并通过十二经脉与颈项背部相连;现代医学研究也发现,耳廓神经、血管及淋巴分布相当丰富,尤其是神经分布,几乎全身所有的神经分支皆能到达于耳,所以通过刺激相应的耳穴压痛点、敏感点,能治疗相应部位的疾病。采用推拿结合耳穴贴压法,配合功能锻炼,医者病家共同参与治疗,取得理想效果。笔者近年来临床上常见病家多因长期操作电脑罹患此病,用推拿手法结合耳穴磁珠贴压配合功能锻炼治疗,多有斩获。

服膏方还要重调养

    中医言“肝开窍于目”,意为肝气可直接通达于目,肝藏之血含有眼目所需的各种精微物质;“肾主藏精”,眼的形成有赖于肾藏之精,肾精的盛衰直接与眼的视觉功能相关。故冬季膏方可通过补肝肾来明目养眼。
    内服膏方是中医中药常见的一种剂型,由中药饮片处方加上胶类、细料、糖或食品熬制而成。眼科膏方则微观辨证,因眼施方,调理注重补肝肾明目。常用的补肝肾明目类药物有:枸杞子、女贞子、桑葚子、楮实子、首乌、地黄、墨旱莲、夜明砂、阿胶、龟板、鳖甲、鹿茸、淫羊藿、补骨脂、沙苑子、菟丝子、覆盆子、山茱萸、怀牛膝、鸡血藤、茺蔚子等。处方兼顾标本、邪正平衡,寒热温凉平衡,动静升降平衡。以求冬三月闭藏养目,以达天人相应之自然道法。
    适应于眼科膏方调补者有三:一是慢性眼疾,如慢性青光眼、葡萄膜炎反复、黄斑变性、干眼、糖尿病眼病、视网膜色素变性、视神经萎缩等;二是眼病康复期,如晶状体摘除、青光眼滤过引流、玻璃体切割、视网膜脱离修复等内眼手术后、眼外伤后、眼底出血后、眼底激光治疗后等;三是亚健康眼:平时虽无眼疾,但长期过度用眼或熬夜、压力过大等,导致眼球胀痛、不耐久视、眼干涩、眼不欲睁等,从而难以胜任日常工作。
    当然,除了滋补,日常生活也要注重调养,要注意休息、保护视力,否则膏方疗效便会事倍功半。

分层管理 防治结合 共筑卒中健康防线
   
   
在急性脑血管疾病中,脑卒中(俗称“中风”)危害最为严重。我国脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的特点。其中,高复发更是导致患者致残、致死的重要原因。世界卫生组织调查数据表明,北京的脑卒中复发率占27%,我国临床资料表明门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发。
    由国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会办公室主办、赛诺菲公司支持的“2013年脑卒中二级预防规范化管理临床实践项目”(简称“二级预防项目”),自去年3月启动以来,率先在全国51家医院神经内科(中心)门诊设立卒中患者再发风险筛查/评估工作站,采用ESSEN卒中复发风险评估表对患者进行筛选。2013年5月至11月期间,共筛查卒中患者64438例。根据ESSEN评分,高危患者(3-6分)和极高危患者(7-9分)约占所有筛查人群的57.4%,也就是说,近6成患者面临卒中高复发风险。其中,复发危险因素比重最高前三位分别是高血压(70.1%),既往缺血性脑卒中/TIA病史(51.6%)和年龄因素(49.9%)。
    近日,“二级预防项目”工作总结暨经验交流会在北京召开。与会专家指出,针对不同危险分层患者开展有针对性的个体化的降压、调脂、抗栓治疗和生活方式干预,是降低卒中复发率的有效措施。对于ESSEN评分≥3分的高危患者,需要更积极的二级预防措施。抗血小板是治疗和预防非心源性缺血性卒中二级预防的重要治疗手段,有研究充分、证据丰富的一大类药物,患者应该长期甚至终身服用以降低卒中的复发风险。2010中国缺血性卒中二级预防指南提出:抗血小板药选择应以单药为主,氯吡格雷、阿司匹林都可以作为首选药物。而ESSEN评分正是评估诊断高危患者的重要工具。
    2014年,为了巩固项目成果,“二级预防项目”将实现全面升级:项目参与医院的数量将从目前的51家扩大至100家基地医院。医院的级别也将从今年的三级医院,扩大至一、二级医院。一方面,希望通过社区医院的力量扩大脑卒中健康教育群众受益面;另一方面,通过三级医院与所辖社区医院的双向联动机制建设传递卒中规范化治疗理念,提高基层医生的诊疗水平。从评估筛查、制定治疗方案到定期患教和监测、随访,建立卒中患者的长期管理模式。
    此外,项目还计划在全国31个城市51家医院持续开展153场患者教育活动,以此加强患者规范治疗依从性,降低卒中复发率,构建更为广泛、坚固的卒中防线。
    【相关链接】ESSEN评分(卒中复发风险评估)
    年龄65~75岁;年龄大于75岁;高血压;糖尿病;既往心肌梗死;其他心血管病(除心肌梗死和心房颤动);周围血管病;吸烟;除本次事件之外的短暂性脑缺血发作或缺血性卒中。上述各项除“年龄大于75岁”为“2分”,其他均为“1分”。低危:0~2分;高危:3~6分;极高危:7~9分。

肾结石之“夏病冬治” 来一次肾脏的冬季保养
   
   
炎炎夏日,对于大多数肾结石患者而言,是一道难以逾越的坎。受夏令饮食和高温闷热等多种因素影响,夏天是肾结石发病率最高的季节,据不完全统计,本市每年夏天肾结石住院患者比平均增加30%。到了冬季肾结石大多进入了缓解期、稳定期或恢复期,因此很适合在冬天治疗,正所谓肾结石之“夏病冬治”。
    肾结石不治而愈的可能性几乎为零。很多患者别看冬天症状有所减轻,但有时可能出现来年复发后“变本加厉”,导致更为严重的并发症产生。“夏病冬治”,大多数病例可达到事半功倍的效果。首先,容易在夏季加重的疾病多为阴虚实热的病,夏季人体大量出汗,尿量大幅减少;夏季人们衣着单薄,皮肤较长时间暴露在阳光下,有助于活性维生素D促进钙的吸收,尿液中排出的钙量增多,容易形成肾结石,所以就应在冬天加紧救治和保养。其次,寒冬人体摄入的水分大多以尿液方式排出,尿量要比夏天多,便于小结石被尿液冲刷而向下排出,这对于治疗肾结石尤为有利。冬季气温下降、空气干燥,细菌活性受限也更有利于患者的康复。
    许多患者在夏季疾病症状频繁发作时,难受恼火,但苦于工作繁忙等原因没有治疗。在冬天症状有所缓解时则心存侥幸,不再积极地寻求治疗。临床发现,2/3的病人是有症状的,特别是在夏天更为典型,每当发病时痛得死去活来,转眼间又风平浪静。而有1/3的人得了结石完全没有症状,但如果这部分肾结石没有得到及时发现并治疗,后果将十分严重。很多病人几十年没症状,来看病的时候肾脏已经严重积水,而且基本没有功能,只能切除肾脏。所以天热时有过肾绞痛经历的患者,建议每到冬天做一次B超检查,如同车辆常规保养,也请给自己的肾脏做一次小保养。
    定期体检,早发现,早治疗是解决肾结石的最有效方法。广大肾结石病患者应该趁着冬季把病治好,卸下承重的“石头”负担。现在治疗手段很多,比较小的结石可以用药物进行溶石或排石治疗。而比较大的结石则可选用较为成熟的微创手段进行治疗。目前90%以上的尿路结石可以通过微创治疗(如:体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石术等)获得良好的疗效。但是对于每一位患者来说,应该根据结石在肾脏内的详细位置,选择损伤相对更小、并发症发生率更低的治疗方式。九院泌尿外科应用体外震波碎石和腔内微创手术的方法已经救治了2万余名患者,效果较为满意。

冬季皮肤瘙痒厉害怎么办?
   
   
皮肤瘙痒,或许是这个冬季除了呼吸道不适以外最让人坐立不安的健康问题。有些人浑身皮肤瘙痒,而有些人只是四肢瘙痒,有些人白天忙于工作,还不觉得特别难受,到了晚上,感觉到处都痒痒的,尤其是在临睡前洗完澡后,更是瘙痒难忍,与其他皮肤病不同的是尽管皮肤瘙痒剧烈,但皮肤上却没有红色的斑块或红疹。这是病吗?
    医生告诉你这是皮肤病的一种,称为冬季皮肤瘙痒症,皮肤干燥是主要原因。由于冬季空气比较干燥,人体皮肤表面的水分、化学物质等因天气的变化而变得容易被蒸发,这样就影响了皮肤的湿润度,对老年人来说,这个问题尤为突出。
    老年人的皮肤特点是松弛、有皱纹、皮下脂肪减少甚至消失,汗腺及皮脂腺萎缩,所以显得皮肤干燥。特别在冬季,天气干冷,风大,很容易使皮肤经常处于脱水状态,皮肤毛孔收缩,血流量减少,使皮肤失去很好的滋养,这样皮肤干燥会更加厉害,以致经常感到皮肤发痒。除了老年人外,冬季皮肤瘙痒的人群中还有不少中年人甚至年轻人,他们的皮下脂肪没有明显减少,平时皮肤也不很干,问题就出在每天洗澡。生活条件好了,洗澡方便了,人们渐渐习惯每天临睡前洗个澡,但是过度清洁皮肤容易造成皮肤脱脂干燥,也易产生瘙痒。
    冬季皮肤瘙痒有没有办法治疗呢?是不是不能每天洗澡呢?
    瘙痒症的治疗方法主要是一些口服抗组胺药或中药止痒,外用各种止痒的霜剂和软膏,可以同时涂擦润肤霜。
    了解了发生原因,就明白了冬季皮肤瘙痒完全是可以预防的,不能只是依靠药物治疗,应针对发病原因采取措施,积极寻找并尽快去除有关致病因素,针对老年人的皮肤特点,冬季老人要特别注意保持皮肤滋润,另外还要在日常生活中注意以下几个方面:
    ●减少刺激 瘙痒症病人应注意减少洗澡次数,洗澡时要用中性沐浴用品,不要过度搓洗皮肤,要保持局部干燥,忌搔抓、忌热水洗烫、忌碱性强的皂液及局部擦洗;每次洗澡后及时涂擦润肤露或霜,使皮肤保持一定的湿润度。
    ●避免搔抓 由于瘙痒严重时经常会不自觉地剧烈搔抓,容易使局部皮肤增厚,形成越抓越痒,越痒越抓,越抓越厚的恶性循环,因此患者要尽量避免搔抓。
    ●精神放松 生活力求有规律,精神放松,切忌恼怒烦躁,情绪的不稳定会诱发或加重瘙痒。
    ●衣物宽松 内衣以棉织品为好,穿着要宽松舒适,避免摩擦,及时增减衣服,避免温差过大、被褥过暖。
    ●饮食清淡 饮食方面要清淡平和,忌烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激的食物,少食鱼虾等发物,多吃新鲜蔬菜、水果。
    ●及时就医 另外有一部分病人,皮肤瘙痒特别明显、持续时间长或反复发作瘙痒,与季节没有明显的关系,皮肤上也没有任何皮疹,则可能是多种疾患的信号,应及时前往医院就诊,早作治疗。

 
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