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2015年3月份卫生保健
责任者:zrj     访问次数:269     日期:2016-7-31

服药期间能不能喝酒?

我国酒文化源远流长,朋友聚会少不了开怀畅饮。但贪杯不足取,一边喝酒一边服用药物更会引起毒性反应,轻者影响药效,增加不良反应,重者害了性命,即所谓的“双硫仑样反应”,所以要慎之又慎。

  双硫仑原本是一种戒酒用的药物,服用后即使饮用很少量的酒,身体也会产生严重不适,从而达到戒酒的目的。双硫仑主要是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后发生蓄积而产生一系列的理化反应。临床上的许多药物具有与双硫仑相似的作用,用药后若饮酒会产生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥甚至死亡等症状,即“双硫仑样反应”,同样是由于乙醛脱氢酶受到抑制,乙醇不能正常代谢,乙醛堆积,兴奋交感神经而产生的结果。

  能引起双硫仑样反应的药物非常多,除了常用的头孢类抗菌药物(如头孢哌酮、头孢曲松)、甲硝唑、奥硝唑以外,还有磺脲类降糖药(如达美康)、华法林、胰岛素等等。这些药物涉及多种常见病、慢性病的治疗,往往防不胜防,一旦误服轻则眩晕,重则昏迷休克,如不及时治疗甚至危及生命。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比,老年人、儿童、慢性病患者及对乙醇敏感者尤甚,不适反应一般在用药和饮酒后的15分钟~30分钟发生,血压下降,心率加快,有的甚至到120次/分钟,心电图也有可能出现ST-T端的改变。

  体内的乙醛脱氢酶一旦被抑制,恢复时间需要4天~5天。根据相关的研究分析,饮酒7天后用药的病例,没有发生过双硫仑样反应的记录。由于个体差异的存在,每个人酒精消除时间亦不同,但饮酒时间与用药时间的间隔越长,双硫仑样反应的发生率就越低,且用药和饮酒间隔7天以上相对比较安全。另外,从现有临床数据看,双硫仑样反应的强弱程度和酒的种类没有相关性。有病例记载,某女性患者平时酒量较佳,但在停用头孢哌酮4天后,仅饮用一口低酒精度的葡萄酒便产生晕厥等双硫仑样反应的症状,因此服药期间,喝酒一定要让道。

  任何含有酒精的食物或药物都有可能引起双硫仑样反应,酒心巧克力、乳酪、动物肝脏、藿香正气水、棕色合剂等等都含有一定量的乙醇,甚至酒精外用擦拭也可触发双硫仑样反应。

  双硫仑样反应与酒精中毒症状有诸多相似,需要结合患者主诉及用药史,误诊率较高,二者主要区别是双硫仑样反应患者接触的酒精量往往更少,起病更急,症状更明显。一旦确诊,应立即停药、停用酒精制品,症状轻者会自行缓解,症状严重的需要对症治疗,如吸氧、洗胃以减少乙醇吸收等,药物治疗可以选择注射地塞米松、纳洛酮等,同时辅以葡萄糖、维生素C等进行护肝治疗,具体情况由医生视症状轻重而定,一般4小时~12小时症状逐渐缓解。

  对于老百姓而言,服药时一定要避免喝酒,以免乐极生悲。

  本文作者石浩强为上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任药师

摘自文汇报网

 

吃药不可任性 停药不当有后患

随着慢性病增多,每个人的家中都备有不同的药,甚至有些人的生活与药捆绑,需长期服药控制病情。

  临床上最常见的慢性疾病,也是最普遍好发的,非高血压、糖尿病莫属。高血压、高血糖经常要服用好几种药,一日三餐不能少。对于慢性病患者来说,最渴望的是“我这个病什么时候可以治好,什么时候可以不用吃药”。而有些患者受不住长期服药度日,不问医生,擅自突然停药,后果则不堪设想。

  专家建议:患有慢性疾病的人,无论是减药还是停药,都应在专业的医师指导下进行,停药不当,可危及生命。如抗高血压、抗糖尿病药等,需长期服用,不可间断。

  抗高血压药,常见的降压药物,如心得安、阿替洛尔、陪他乐克等,长期使用后,突然停药,可引起反跳性高血压、心绞痛加剧或继发性心肌梗死。严重者可以引起猝死。

  胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病患者控制血糖的重要手段。I型糖尿病患者如忘记用药或减量过大、过快,可造成严重的反跳,血糖显著增高,并可诱发高渗性糖尿病昏迷,以及糖尿病酮症酸中毒而危及生命。

  此外,抗心绞痛药,硝酸甘油及心痛定等,是临床上治疗冠心病的一线药物。长期应用这些药物后突然停药,可能导致心绞痛加剧,出现恶性心律失常;抗癫痫药,如鲁米那及苯妥英钠等。若突然停药,可造成情绪激动、失眠、焦虑、惊厥、抽搐和癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态;抗甲状腺药,他巴唑、甲亢平等,若突然停药可致甲状腺危象及反跳性血液高凝状态。

摘自中国新闻网

 

服用二甲双胍的注意事项

 二甲双胍作为一线用药在糖尿病患者中被广泛应用,它不仅能降低空腹和餐后血糖,减轻胰岛素抵抗,改善血脂及适当地减轻体重,而且能有效地推迟和延缓2型糖尿病的发展,能更有效地改善大血管病变所致的危险。

  下面我们就谈谈在服用二甲双胍时的注意事项——

  1.根据二甲双胍不同剂型,服用时间也不同:普通型建议餐中或餐后即刻服用,每日2次~3次;缓释型建议每日一次者随晚餐服用,增大剂量后可每日2次餐中或餐后服;肠溶型建议餐前半小时服用,每日2次~3次。

  2.二甲双胍要按量服用,最大推荐剂量不超过2550mg/日,切记不可随意加大剂量。

  3.二甲双胍最常见的不良反应是胃肠道反应,包括腹泻、恶心、呕吐、腹部不适等,在服用二甲双胍时我们可以小剂量开始,逐渐加量,绝大多数患者随着治疗时间的延长,会逐渐耐受或症状消失。

  4.单独服用二甲双胍时不会引起低血糖,但需注意进食不能过少。大运动量后及时补充能量。

  5.长期服用二甲双胍患者可影响维生素B12的吸收,定期进行血液检测,并适当补充维生素B12。

  6.二甲双胍对肾功能、肝功能不会造成损害,只有当患者本身的肝功能和肾功能下降至一定程度时才需减量或停用,同时避免在酗酒患者中使用。

  7.65岁以上老年患者可以使用二甲双胍,它较少的低血糖风险对老年人有独特的益处,但需监测肾功能,对于80岁以上高龄患者建议慎用。10岁以下儿童禁用本药。

  8.妊娠、哺乳期患者、严重缺氧、不能进食、充血性心力衰竭、严重感染、外科大手术时禁用二甲双胍。

  9.在联合应用以下药物时需注意:二甲双胍可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用,导致出血倾向;西咪替丁可增加二甲双胍的生物利用度,并减少其肾脏清除率,故应减少本品剂量。如有使用此类药物患者在就诊时要主动告知医生。

  本文作者为大华医院王奕

徐汇疾控健康教育科供稿

 

家有肺结核患者如何照顾?

  肺结核属于慢性呼吸道传染病,家中如有肺结核病患者,家属应该了解相关知识——

  1.督促病人规范治疗。90%初治肺结核病人接受规范方案的抗结核治疗是可以治愈的。患者需要严格遵守医嘱,不能自行停药。家属和患者都要知道中断治疗或不规范治疗将造成治疗失败、耐药等后果,家属要督促病人规范用药,并定期到结核定点医院复查,观察治疗效果,监测药物反应。

  2.安排好患者的起居生活。结核病的治疗康复需要均衡的营养补充,但许多结核病患者还同时有其它合并症,如糖尿病、COPD、HIV/AIDS、长期免疫抑制剂等,在饮食上应兼顾取舍,加强营养,必须摄入足够的热量,选择食品注意多样化,不可偏食,饮食以清淡为主,尽量做到少食多餐,坚决戒烟。

  3.帮助患者建立愉悦的心境,树立战胜疾病的信心。肺结核病患者患病后工作学习必然受到限制,病人难免会感到自身价值降低。肺结核病人特别需要社会尤其是家属的体贴关怀,积极良好的心态将直接促进病情的康复。

  4.提高自身免疫力,避免被传染和发病。痰菌阳性的肺结核病患者有很强的传染性,提高自身免疫力可以起到抵抗传染发病的效果。均衡的营养、规律的休息和积极的心态是提高抗病能力的必要前提。

  肺结核病的征兆

  肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰、咳血、发热等,市民如发生慢性咳嗽、咯痰2周以上,就应引起重视,高度警惕是否得了肺结核,要及时到医疗机构进行诊治,及早发现和治疗,避免肺结核进一步传播给家人和朋友。

  由于肺脏与外界相通,在肺结核病发展、恶化或形成空洞时,病变中的结核菌大量繁殖,通过支气管排出体外,造成了结核菌在空气中的传播,从而使健康人群也受到感染和发病。但是,肺结核病人接受正规治疗2周至3周之后,一般就不具有传染性了。

  肺结核患者需四“高”饮食

  高热能

  结核病是慢性消耗性疾病,热能需要超过正常人。应尽量鼓励病人多进食,既可补充热能又可节约蛋白质。

  高蛋白

  结核病对蛋白质的消耗多,且蛋白质是修补组织的重要营养素,有益于病灶的愈合和病体康复。其中优质蛋白质如肉类、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%以上。同时,多选食牛奶及奶制品,牛奶中含酪蛋白和钙量多,且质好,吸收率高,更益于结核病灶钙化和愈合。

  高维生素

  应重点补充维生素A、B、C、D。维生素A能增强机体免疫力;维生素D能促进钙吸收;维生素C有利于病灶愈合和血红蛋白合成;B族维生素可加快机体内各个代谢过程,有改善食欲的作用。新鲜蔬菜和水果是维生素的主要来源。乳、蛋、内脏等含维生素A丰富;酵母、花生、豆类、瘦肉等含维生素B6。日光浴或户外活动是增进维生素D的好办法。

  高膳食纤维和水

  足够的膳食纤维和水是维持酸碱平衡,大便通畅,防止毒素吸收的必要措施。新鲜蔬菜、水果以及粗粮含膳食纤维丰富。

摘自上海大众卫生报

 

正确使用吸奶器

哺乳,是一项伟大的母性孕育后代的行为,是大自然赋予母亲和孩子的一种天然联系。

  如今,越来越多的年轻妈妈选择吸奶器来解决哺乳问题。在她们看来,吸奶器有不少优点:“挤奶快,方便”“我工作忙,是背奶妈妈”“不浪费,乳汁充分利用”……以上这些优点我都赞同,可吸奶器也是一把“双刃剑”,它在带来便利的同时,也有着造成乳汁淤积甚至诱发乳腺炎的风险。

  女性的乳房像一个横着的漏斗,分泌乳汁的腺泡大部分群居于漏斗的底部,乳汁通过输乳管顺着漏斗壁的方向流淌,并贮存于漏斗下端开口的输乳窦中。在吸奶器的使用过程中,对于过大的乳房,只能在乳头、乳晕处吸乳,若力度使用不当,乳汁就会在乳晕处淤积。

  此外,当乳房涨奶时,乳房内压较高,吸奶器通过负压抽吸,吸出乳房前端输乳窦中储存的乳汁,这对疏通乳管并无帮助,甚至会造成乳头破碎或乳晕水肿等而导致乳房结块、乳腺炎的发生。正常的哺乳期乳房应该是均匀、柔软的,有规律的“充盈-排空”过程才会使乳房状态越来越好。

  对于已有结块的乳房,吸奶器并不能区别对待,有规律地刺激排乳,不能消除之前的乳房结块,甚至可能会加重病情。

  如今,市面上的吸奶器良莠不齐,使用方法和吸奶效果大相径庭,加上清洗困难和消毒等问题,均可能成为乳腺炎急性发作的重要原因。

  很多妈妈估计看到这里就要焦虑了:没有吸奶器怎么吸奶啊?其实很简单,总共分3步——

  第一步:向正前方提拉乳头,拉直乳管。

  第二步:拇指轻揉乳房根部或有结块的地方。

  第三步:沿乳房根部向乳头挤压排乳,轻压乳晕乳汁喷射而出。

  心理学研究表明,乳汁亲喂时,宝宝能通过与母亲的接触而获得安慰的情感需求。这样,宝宝长大后更容易获得安全感、开拓的勇气等。并且,当宝宝使出吸奶的力气吸奶时,也锻炼了宝宝的肺活量。与此同时,宝宝的吸吮能促进妈妈脑垂体分泌更多的泌乳素,进而使乳房产生更多的乳汁。所以,宝宝频繁有效的吸吮,才是下奶的最好方法。

  本文作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科周敏

摘自上海大众卫生报

 

顺时颐养以度夏

夏季三个月,包括立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑6个节气。这一阶段气候主要特点有三个,夏热夏长:夏季阳气旺盛,天气炎热,太阳早升晚落,昼长夜短;多雨挟湿:夏季天气变化迅捷,骤雨无时,加之天气炎热,地气上蒸,易挟湿气,尤其是江南“黄梅”雨季,更易多湿;阳气易泄:夏季烈日酷暑、人体新陈代谢旺盛,腠理开疏,汗液易泄,阳气易随汗外泄。

  《黄帝内经》早有“智者之养生也,必顺四时而适寒暑”之明训。中医养生注重调整天人关系,强调人体必须顺应自然四时、节序、运气的变化,以调整起居饮食,调摄情志,最后达到“欲求最上之道,莫妙于治其未病”。

  针对以上要点,结合今年夏季气候、运气特点,谈谈夏季顺应天时的调养。

  夜卧早起加午休

  夏季人体心火旺,肺气衰,人应晚睡早起,顺应自然,保养阳气。夏天太阳升得早,落得晚,昼长夜短,相对来说我们也要睡得稍晚。加之天气闷热,容易出现睡眠不足。中午适当午睡,补充能量,消除疲劳,保持精力旺盛。

  现在许多上班族或学生午休都是趴在桌子上,这样容易导致大脑缺血而产生头晕、耳鸣、乏力等症状,还可导致眼睛局部充血,时间长了会损害视力;以双臂做枕垫,影响上肢血液循环,会造成慢性神经损伤。有条件的尽量躺卧。另外,午休时间不宜过长,30分钟至1小时即可。

  避暑适当防太过

  夏季人体毛孔疏松,阳气趋于表,避暑、乘凉实为必需。但应注意预防因热受寒,预防空调病,不要贪凉饮冷、过食冰凉,不要室外露宿,以免患暑湿感冒。空调温度一般宜在25℃~28℃。尤其是今年夏季,按照五运六气理论,容易出现脾胃虚寒症,容易出现腹泻,更应注意日常饮食起居不要贪凉。

  此外,今年的在泉之气为厥阴风木,下半年可出现风气盛,肝气旺、肝木克脾土,出现胸痛、胁肋部疼痛、腹胀、便溏、泄泻等病症;甚至出现外风侵扰或肝风内动,尤当注意防“风邪”,睡觉时电扇不宜直接吹,以防风邪外中,出现面瘫等症。

  运动锻炼五注意

  夏季适度锻炼,有利于增强心功能、保持血管弹性,增加肺活量,健运消化功能等。但要注意:时间安排要合理,清晨或傍晚天气凉爽时进行。运动项目要合适,宜慢跑、散步、太极拳、游泳等有氧活动。适时补充水分,出汗过多,可喝淡盐开水,防止脱水。大汗过后要擦干,不要急于用凉水冲澡。户外活动不宜暴晒、久晒,以防中暑。

  酌饮绿茶有益处

  夏日炎热,人的体力消耗多,精神不振,这时以品绿茶为好。绿茶属未发酵茶,性稍偏寒,“寒可清热”,能去火、生津止渴,消食化痰。有研究认为,绿茶对口腔和轻度胃溃疡有加速愈合作用。而且绿茶营养成分较高,还能降血脂、防血管硬化。绿茶冲泡后水色清冽,香气清幽,滋味鲜爽,夏日常饮,清热解暑,强身益体。绿茶还有抗癌的作用。需注意的是,新茶如存放时间短,含有较多未经氧化的多酚类、醛类及醇类等物质,对胃肠黏膜有较强的刺激作用,应存放1~2周后再喝,不可盲目追新。

  惜气存精更养神

  中医养生更注重养心、养神,追求“形与神俱”。所谓保养精气,须以养神为先;养心之法,皆可养神。金·刘完素《黄帝内经·素问·病机气宜保命集》说“顺四时起居法,所以调其神也。”

  夏季在五行属火,在人体应心,故养心就更显得重要了。明人龚廷贤《寿世保元》有诗云:“惜气存精更养神,少思寡欲勿劳心。”

  炎炎夏日,拂去尘俗的喧嚣与繁华,觅一处幽静,沏一杯绿茶,燃一支檀香,赏一篇佳文,……,纵使户外骄阳似火,心静也会凉意自生,如《黄帝内经·素问·四气调神大论》所论“夏三月,……使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外”。此时品味国学大师南怀瑾先生“佛为心,道为骨,儒为表,大度看世界;技在手,能在身,思在脑,从容过生活”的名言,当别有一番心境。

  摘自中国中医药网

 

 


 
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