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外来从业人员因患病住院,如何享受住院医疗待遇
责任者:辅导中心     访问次数:4356     日期:2004-5-15 10:49:00
(一)、参保期间外来从业人员在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的,住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分·由外来从业人员自负;起付标准以上的部分,由综合保险基金承担80%,外来从业人员承担20%。住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资10%。需要理赔的,应携带以下材料: 1、粘贴有效贴花的《就业证》 2、上海市外来从业人员住院医疗保险凭证 3、被保险人的身份证复印件 4、门诊病历卡 5、出院小结 6、住院医疗费收据及电脑费用明细清单原件 7、保险期间多次住院但未申请理赔金的,还要提供前几 次住院的住院证明材料(出院小结、住院医药费收据及电脑 费用明细清单原件)。已有理赔记录的,需要提供保险公司的理赔清单。 8、实名制银行存折第一页复印件。(限中国银行、交通 银行、浦发银行、招商银行、福建兴业银行或邮政储汇局) 9、医疗费用全部由外来从业人员丈付的,斋提供用人单 位盖章的确认函;医疗费用中有用人单位垫付部分的,斋提 供外来从业人员和用人单位确认的给付协议书(给付协议书 附件)。 (二)、享受住院医疗待遇标准: ●用人单位和无单位的外来从业人员缴费满三个月的,享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资; ● 连续缴费满六个月的,享受住院医疗待遏的最高额·为上年度全市职工年平均工资的2倍; ● 连续缴费满九个月的,享受住院医疗待遏的最高额,为上年度全市职工年平均工资的3倍; ● 连续缴费满一年以上的,享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资的4倍。  

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